Tra i più richiesti interventi di chirurgia plastica ed estetica dei genitali troviamo quelli effettuati sulla vagina e perineo per venire incontro alle donne che hanno subito un forte cambiamento in seguito al parto naturale che è spesso associato all’ episiotomia.
Si stima infatti che in Italia, al momento del parto, ammonti a ben il 60-70% la percentuale di donne sottoposte ad episiotomia. L’episiotomia è l’incisione chirurgica della cute, dei muscoli del perineo e della parte inferiore e posteriore della vagina e viene praticata quasi di routine durante il primo parto, per prevenire danni al neonato e lacerazioni maggiori che sarebbero difficili da suturare. Molto spesso, infatti, in seguito al parto e all’episiotomia (ma anche all’età), l’ingresso della vagina può risultare beante, ingrandita o asimmetrica con ripercussioni negative del benessere intimo e non solo della mamma. Il perineo inoltre, area compresa tra vagina e ano, è spesso soggetto a lesioni, estese anche ai muscoli sottostanti (pavimento pelvico) in quanto è l’ultimo ostacolo da superare al momento del parto per il nascituro. . La chirurgia plastica genitale può in questo caso intervenire correggendo sia la cicatrice (asportando il tessuto danneggiato) sia il sistema fasciale e muscolare per riportare a condizioni normali l’apertura della vagina. Lo scopo del restringimento della vagina, o “vaginal tightening cosmetico” o “vaginoplastica” è quello di incrementare la sensibilità durante l’atto sessuale e viene normalmente effettuato restringendo la parte terminale (più sensibile) della vagina e l’orifizio esterno.
Grazie alla loro mini-invasività, gli interventi di Vaginoplastica e di Ringiovanimento Vaginale non solo si possono eseguire insieme, ma possono anche essere associati, in un unico atto chirurgico, ad altri interventi sui genitali quali correzione di prolassi o incontinenza urinaria. Per molte donne ricorrere a questo tipo di intervento chirurgico è la naturale riconquista del piacere sessuale, andato diminuendo in seguito al parto, per altre rappresenta la soluzione di un problema medico, per altre ancora ha invece una funzione esclusivamente estetica: si chiede oggi un intervento migliorativo per la vulva come da anni sono richieste correzioni estetiche per un naso che non piace, o non piace più.

L’ipertrofia delle piccole labbra è una malformazione congenita dei genitali esterni ben conosciuta e non così rara. Secondo le più recenti acquisizioni viene considerata patologica e quindi anomala una paziente che presenta delle piccole labbra la cui lunghezza dalla base d’impianto al margine libero è superiore a 2,5 cm. Questa malformazione, oltre a generare importanti problemi estetici e psicologici, soprattutto nel rapporto di coppia, talvolta può causare anche irritazione cronica locale, infezioni batteriche e micosi ricorrenti.
Negli ultimi anni sempre maggiore attenzione a questa problematica è stata dedicata da parte dei chirurghi estetici per ideare e sviluppare tecniche chirurgiche conservative nel rispetto della normale anatomia e fisiologia di questa regione anatomica.
L’intervento chirurgico maggiormente utilizzato ha una durata di circa 1 ora, è semplice, risolutivo e di grande soddisfazione per le pazienti. Può essere eseguito in anestesia locale con sedazione, in anestesia regionale-periferica oppure in anestesia generale, e le donne non hanno particolare fastidio post-operatorio anche in considerazione del fatto che i piccoli punti di sutura applicati non devono essere neanche rimossi. Il giorno dopo l’intervento la paziente può riprendere l’attività lavorativa e può tornare alla completa normalità in circa 3 settimane.
Sebbene le piccole labbra possano modificarsi in seguito a circostanze fisiologiche come la gravidanza, la riduzione di dimensioni che si ottiene con l’intervento è da considerarsi permanente.

Le grandi labbra devono essere ben definite, sode e turgide, sovrastanti le piccole labbra ma non eccessivamente pronunciate.
Possono a volte essere esuberanti ed ipertrofiche e, in tali eventualità, è consigliata la riduzione o con escissioni chirurgiche o con liposuzione. In realtà, in questa sede, è più frequente verificare uno svuotamento ed una flaccidità poco attraenti, che portano a realizzare interventi di riempimento con acido ialuronico o innesti di tessuto adiposo con la tecnica del lipofilling con prelievi dall’addome, dal monte di Venere se eccessivamente pronunciato o dall’interno delle cosce. In tal modo è possibile ottenere grandi labbra più turgide e di aspetto più giovanile.
L’intervento può essere realizzato in anestesia locale con sedazione, con anestesia generale in maschera o con loco-regionale selettiva. L’astensione dalla vita lavorativa è di un paio di giorni mentre è bene astenersi dall’attività sessuale per circa 45 giorni.
E’ presente un certo edema della zona trattata per almeno una settimana.

Un monte di Venere di aspetto piacevole deve essere turgido e leggermente pieno. A volte può presentarsi eccessivamente protruso con caratteristiche quasi maschili che possono essere imbarazzanti, mentre, più raramente in altri casi, può essere piuttosto appiattito, addirittura scavato. E’ possibile correggere entrambi i difetti; nell’eventualità di un’ipertrofia viene realizzata una liposuzione in anestesia locale che generalmente consente in questi casi specifici risultati interessanti; in caso di ipotrofia ed invecchiamento dei tessuti sottocutanei è possibile effettuare un trapianto di tessuto adiposo (lipofilling) ottenendo una buona tonicità con risultati molto naturali.